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一、案件基础信息
承保公司:中国平安财产保险股份有限公司天津分公司
被保险人:刘某武
投保险种:意外健康保险
出险时间:2014-03-24
出险地点:天津市蓟县下窝头乡
出险原因:碰撞
赔付金额:50万元
结案时间:2014-05-21
二、案情介绍
2014年3月24日晚上10点左右,被保险人刘某武在天津市蓟县下窝头乡驾驶机动车撞树,送往蓟县人民医院经抢救无效死亡。
三、案件处理过程
1、调查经过
我公司接到报案后,及时联系报案人核实情况,展开事故调查和风险排查工作。首先,理赔人员前往蓟县开发区大队走访事故民警,了解到3月24日22时被保险人驾车发生单方事故,车前方撞到树,驾驶员当即失去知觉,事故认定尚未出具,暂未发现酒后驾驶现象。随后,理赔人员又前往蓟县东赵各庄乡新河口村走访被保险人的弟弟刘某文,了解到刘某武在振东搅拌站担任管理员,24日晚9.30左右接到公司的电话,在前往公司途中发生单方交通事故,事故时间大约为晚上10点,车辆撞在路边树上,送至医院已无心跳和脉搏。
经蓟县开发区交通队所出具事故责任认定书确认属意外事故,刘某武所持两证有效,酒检报告显示未检测到酒精成份,经我司核定该案件属于保险责任。
2、客户索赔
经调查了解,死者父亲在当年3月初因病身故,短短不到一个月的时间,在家人还未摆脱亲人离去的痛苦和阴影时,家里的顶梁柱也离开,原本残缺不全的家庭更是雪上加霜,接二连三的家庭变故让原本幸福的家庭遭受巨大的打击,家里还有身体状况不佳的母亲和2个孩子,如此变故让这个家庭破碎不堪。理赔人员在了解死者家境后也深感痛心,在安抚家属情绪后,耐心的讲解理赔流程,希望通过保险赔款能减轻事故对家庭带来的伤害,给家属一些生活保障。在案件的理赔过程中,公司人员主动协助客户收集和准备理赔材料,并不断跟踪案件的进展情况,最终于5月21日案件结案,赔付家属50万元,从报案到结案仅用一个月时间,平安快速高效的理赔服务无疑给这个难以愈合的创伤的家庭是雪中送炭,得到了死者家属的高度认可和赞扬。
四、案件特点
1、机制保障,重大案件多部门协同处理
为增强对重大事故及突发案件的应对能力,我公司建立重大案件呈报机制,对预估金额10万元以上重大案件由接报案人第一时间提出应对措施并呈报总部相关责任部门,多部门协同研究理赔措施进一步优化理赔流程。在该起事故报案后,我公司迅速响应,按照呈报机制第一时间通知总部及分公司核保等相关部门,并将案件处理进度时时汇报,多部门协助机制,有效保障了案件的调查及理赔工作的顺利开展。
2、快速反应,前置调查提高理赔时效
该案被保险人当场死亡,身故保额高达50万元,我公司第一时间启动应急处理预案,成立项目组,部署相关工作,安排理赔工作人员将调查流程前置,快速获得第一手事故资料,避免了后期调查取证的困难。
因该案为单方事故,在证据固定上较为困难,查勘工作人员先后走访了负责事故处理的交警大队及死者亲属,用多点式的网状调查了解到第一手案件信息及固定相关证据,在明确该案件属于保险责任后,公司开通快速理赔通道,协助客户在最短的时间内得到保险赔款。
五、社会影响
意外健康险重大案件多为身故或致残案件,这无疑给伤者家属造成了巨大的痛苦,高效快捷的理赔服务虽不能弥补事故对家庭带来的伤害,但在一定程度上减轻家庭经济负担,帮助家庭度过难关,给家属带来心理安慰。
该案件的快速理赔处理,切实保障了被保险人的权利,使我公司得到客户的信任,不仅为保险行业形象赢得了赞誉,更有力地维护了社会稳定,践行了保险公司对社会的承诺。