|
||||
9月份天津启动了新一轮药品降价,这是我国自1998年实行全国药品降价以来的第26次大规模降价。但值得注意的是,每次降价后一些被降价的药品在市场上很快遭遇“买不到”的命运,降价—消失—出现新药品—再降价—再消失,这被人们称为药品的“降价死”现象。天津市场上是否同样存在“降价死”的药品,它们又在被什么样的药品所取代?新报记者进行了探访。
新一轮的药品降价让百姓得到更多实惠,但一些消费者也发现,部分药品遭遇了“降价后下架”的尴尬。
近年来药品多次统一降价
近几年,国家多次实行统一药品降价,涉及的药品种类丰富,截至目前已经对感染类、精神类、麻醉类、中成药、计划免疫类、抗肿瘤类、抗微生物类、中成药肿瘤用药、中成药内科用药、治疗感染和心血管疾病的抗生素和循环系统类、调整激素、调节内分泌类和神经系统类,以及国家基本药物等多种药品发布了最高零售限价。
2007年1月26日,全国药品零售机构开始对354种药品执行新价格。10类354种药品的最高零售价格平均降幅20%,最大降幅85%。
2007年4月16日,国家发展改革委关于制定追风透骨片等188种中成药最高零售价格的通知共涉及600多个具体剂型规格药品,降价幅度最大的为52%,降价金额16亿元左右。
2009年10月22日,国家发展和改革委员会公布的国家基本药物零售指导价格正式开始执行。此次价格调整共涉及2349个具体剂型规格药品,其中,与现行规定价格比,有45%的药品降价,平均降幅12%左右;有49%的药品价格未做调整;有6%的短缺药品价格有所提高。
2011年3月28日,限定主要用于治疗感染和心血管疾病的抗生素和循环系统类药品最高零售价格,共涉及162个品种,近1300个剂型规格。调整后的价格比现行规定价格平均降低21%,预计每年可减轻群众负担近100亿元。
2011年9月1日,限定主要用于调整激素、调节内分泌类和神经系统类药品最高零售价格,共涉及82个品种,400多个剂型规格,调整后的价格平均降低14%。
现象一少数药店暂未执行限价
此次调整价格的是部分激素、调节内分泌类和神经系统类等药品的最高零售价格,其中,天津共涉及调整激素、调节内分泌类和神经系统类近300个品种规格的药品,平均降幅为14%。
记者在天津几家大型连锁药店,对限价通知中的几种常用药品进行调查发现,以规格为80mg×60片的格列齐特II片剂为例,此次设定的最高零售价为24.9元,走访的几家药店价格,最高基本在18-20元之间,低于最高限价5元左右。而规格为5mg×24片的尼麦角林片剂,虽然产品的生产厂家不同,但几家药店同款药品的零售价都在20元上下,而规定的最高零售价为24.4元。
在一家药房的柜台前,记者发现应降价的药品均已换上了新的价签。药店店长告诉记者:“前几天我们就收到了公司的通知,要求对这些药品进行降价。”另一家药店的销售人员邱小姐告诉记者,药店已经收到集团发布的降价消息,现在执行的已经是最新价格。她还表示,这次降价涉及很多市民的常用药物,她相信降价后能为这类消费者带来很大的优惠。
不过还有一些药店,仍有未执行最高限价的现象。在某药店,规格为80mg×60片的格列齐特II片剂售价仍为60多元,而最高限价为24.9元。对此销售人员解释说:“我们的进货价没降,而且这个是进口品牌,进价本来就比较高,估计下一批药品就能执行最高限价。”
现象二部分药品遭遇“降价死”
此外记者也发现,一些药品已经从柜台上销声匿迹。规格为120mg×12片的那格列奈片剂,调价前售价为34元,最高限价为23.1元,降幅达到35%。但记者再调查时,这一药品已经难觅踪影。“现在没有这个规格的那格列奈,你可以选购其他产品。”询问中,一家药店的销售人员为记者推荐了其他的代替药品,价格均在30元上下。“暂时缺货”成了几家药店相同的理由。
某药店店长孟先生说:“政府降价政策出台后,不排除出现部分药品暂停销售的现象。”他解释说,有些经销企业要和药厂重新衔接,核定供货价格,导致短期内某种药品暂时没有上架。
值得一提的是,此次外资药品限价品种占比达80%。“外资药品往往定价过高。”有业内人士指出,限价可能导致外资药企利润降低,缩小国产药品与外资药品的价差,进而以良性竞争推动行业发展。
历次降价消失药品多为便宜“老药”
记者拿着最近两年发改委发布的降价药品目录表到多家社区医院、药店进行比对,结果发现,如果单纯从价格上看,多数疗效明显价格便宜的实惠药品仍在出售,市民可以轻而易举地买到自己所需药品,如在社区医院可以买到二甲双胍、头孢类抗生素等“老品种”,在大小药店可以买到同等规格却低于最高零售限价十多元的阿莫西林,以及折合价格约每袋0.24元的10g装板蓝根,它同样低于0.54元的最高零售限价。
但是如果具体到某一种规格的药品,同样存在“降价死”的现象。记者在走访河东区一家社区药店时,遇到了前来购买氯霉素滴眼液的冯女士,她告诉记者,自己患有沙眼疾病,过一段时间就要滴些眼药水治疗一下,以前她一直使用价格便宜的氯霉素,可是自从去年国家限制了氯霉素滴眼液的最高零售价后,她便很难在家门口买到原先厂家的药品了。“我长期使用这种药就是因为它便宜又好用,可是自从降价后原先的药就没有了,同类药品的价格都要比原先贵出7、8倍,不明白这药价怎么会不降反升呢。”冯女士说。
根据冯女士提供的线索,记者查阅了药品降价目录,在2009年国家基本药物零售指导价格表中,氯霉素滴眼液有两种规格药品位列其中,一种规格为20mg:8ml,最高零售限价为1.3元,另一种规格为12.5mg:5ml,最高零售限价为0.84元。随后记者走访了多家药店,看到市场上销售的主要是规格为12.5mg:5ml的氯化钠滴眼液,它们的零售价格普遍在8元以上,当记者问及价格为何比原先高出如此之多时,销售人员强调:“这个跟原先几毛钱的药是不一样的,新包装的氯化钠滴眼液增加了玻璃酸钠成分,它比原来的治疗效果更好。”对于另一种规格的氯霉素滴眼液,记者只见到一家药店有售,它的标价与药品降价目录相吻合,也为1.3元。
在历年的药品降价目录中,记者还发现了其他在市场上消失掉的药品,如规格为0.1g×100片的布洛芬片,降价目录中限定的最高零售价为5.5元,而在市场上记者只看到了规格为0.3g×24片的一种布洛芬片,零售价格为12.5元,如果将两种规格药品换算成每片0.1g,那么市场中的药品价格明显高于限定价格。一位社区药店的工作人员向记者透露,遭市场“非正常淘汰”的降价药多数为百姓需要的“老药品”,其中大多数为政府命令降价的药品或者价钱便宜、疗效明显的药品,这些“老药”特别是降价药早已没有了货源。此外记者还了解到,一些由外国知名药厂生产的单独定价的药品也退出了市场,一位社区医生告诉记者,现在儿童计划免疫打的“百白破”疫苗已经全部为国内生产,进口“百白破”疫苗已全部退出天津市场,因为降价后外国知名药商在中国市场上享受到的利润与以往相比已是大为减少。
面对利润缩水各环节有“偏方”
记者调查发现,药品价格调整后,多种药物先后从市场销声匿迹。导致药品“降价死”的原因究竟是什么?记者调查发现,一旦国家有关部门调整药品价格,所有环节的利润空间都在缩小。对这些环节来说,往往就会选择放弃该药品。稿件统筹邓晶龙周白石
“业绩”面前销售员“不给力”
还是用记者调查的氯霉素眼药为例。当记者问及两种价格的氯霉素眼药有何不同时,销售人员解释:“药物浓度不一样,国家调整的、售价为1.3元的那种,其实和生理盐水相似,起不到治疗沙眼的作用,还是贵的那种药效好。”她还强调,售价高的药品,氯霉素成分浓度远远高于售价低的那种。
听了销售人员的话,多数购买者都会选择贵的药品,那么事实上,两种药品的区别能有多大?一位眼科专业医生透露,滴眼液中添加的玻璃酸钠成分广泛应用于外科手术,可以起到润眼和保护眼结膜的功能,但治疗沙眼、结膜炎等疾病的有效成分仍旧是氯霉素。而药物浓度的计算方法,是用药物含量除以容量。两者分别是用20mg除以8ml,12.5mg除以5ml,计算可知两种规格的药物浓度同样为2.5mg/ml,因此销售人员对于贵的药品药物浓度高、疗效好的解释是错误的。
众所周知,药店销售人员上岗前,都必须经过相关培训、考取相关资质证,销售人员没有理由不明白药物浓度的常识,那么她为什么要“忽悠”买药者购买贵的药品呢?想必谁都能够明白,1.3元的药品和售价8元以上的药品,给销售人员带来的销售业绩是不同的。
药价“倒挂”经销商忍痛割爱
在大型连锁药店经理看来,每一次降价都对药店是一次考验,药店需要根据最新限价进行定价调整,并与药品代理商重新进行价格衔接。9月份的这次调价,他们药店共涉及几十个品种的药品,有四五种药品出现“倒挂”现象,即进货价格高于最高零售限价,为了遵守规定他们只能赔钱销售,之后再与药品代理商重新商讨进货价格。
“按照限价出售,代理商的利润会被压缩,最后导致代理商不再向药店供应该药品。”这位经理告诉记者,他也发现过一些药品在降价后出现“停止供货”的现象,但随着该品种的消失,同样疗效的更换过新名或新规格的药品出现,例如药品由原先每盒12片换为了每盒15片,而价格还与原先一样甚至更高了。
利润压缩
制药厂选择放弃
河北省某药品经销商说,药品分为原研药和仿制药,在我国有99%的药品都属于仿制药,这是因为仿制药比原研药前期投入少。原研药一般需要投入几亿元的研发资金,还要进行多轮的临床试验,工艺要求高耗时久且资金回流慢。而仿制药只需要一套药品生产设备,与成千上万的药品相比,生产成本几乎为零,药品的成本主要放在了药品流通、药品推销等中间环节上。对于一些药厂来说,一旦某种药品被限制价格、被限制利润,他们自然要想办法调整这方面的经济损失,推出更新的药品上市,因此被限制价格的药品,被淘汰的可能最大。
记者先后联系了多家药品生产企业。某药厂负责人说,降价药品退市,药厂并不愿意看到:“自从国家统一实行药品降价以来,已经有很多‘老药’都退市了,不少药厂都挺不住,我们药厂在过去几年也有降价药品退市,这实在是无奈之举。退市意味着要开发其他药品,也意味着成本增加。”
另一个导致药厂淘汰限价药的原因,就是行业内部的恶性竞争。比如某种药品,可能有五六个不同地域的厂家都在各自生产经营。大型药厂的生产成本高,刚入行的药厂想占领市场可以通过各种方式控制成本,这样一来他们在零售或上市的价格就很有优势,这直接导致该药品利润被压缩。特别是国家限定价格的药品,遭遇恶性竞争时,往往是药厂首选的牺牲品。