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医保付费调节机制
现状:正在友谊、朝阳、积水潭、同仁医院试点,包括总额预付和按病种分组付费。试点工作已取得初步成效,上半年,试点医院住院次均费用同比下降8.3%、1384元(其他三级医院上升2.9%、552元)。
未来:有关部门正在梳理分析试点情况,在此基础上,进一步完善试点办法,同时建立健全医保基金监督考核体系,防止推诿病人、增加患者医药费负担等现象发生,充分发挥医保付费机制科学规范医疗行为、合理控制医疗费用的作用。
财政补偿调控机制
现状:在五家试点医院同时推进。在落实财政六项补偿政策(基本建设、大型设备、学科建设、人才队伍、离退休人员工资和公共卫生)的同时,建立了与服务量和绩效考核挂钩的财政补偿机制。
未来:下一步,本市还将继续推进药品、耗材流通领域改革,探索建立联合招标和价格谈判机制,努力挤出药品不合理的价格水分,同时通过发展现代物流配送,进一步压缩医药产品在流通中产生的费用,降低药品和耗材价格。
□第二试点
朝阳医院将警告不合理用药医生
朝阳医院(本部和京西医院)将成为第二个试点医药分开的医院,9月1日零点起正式启动。朝阳医院是大型综合医院,2011年门急诊量323万人次,居北京地区三级医院的首位。
朝阳医院院长封国生介绍,目前,朝阳医院已经于去年下半年试点总额预付和DRGs(按病种分组付费),规范了医疗行为并减轻了患者负担。去年门急诊服务量、出院病人数与上年同期相比分别增长14.9%和16%,今年上半年门急诊量、出院病人数进一步增长,同比增长16.8%和10.2%。门诊患者此费用已经降至397元,住院患者单次费用降至1.6万元,远低于本市同级医院平均水平。DRGs预付费运行已经常态管理,入组病例7000余例,覆盖100多个疾病组。这些都为试点“医药分开”创造了良好条件。
这次试点重点围绕加强临床合理用药管理,消除“大处方”、滥用药,减轻患者用药负担、保障患者用药安全开展。
此外,医院将设立不合理用药公示制度及警示机制。滥用药、开大处方的医生将在医院曝光公示。
周宇