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近日,一些人反映“北京很多医院的医保额度用完了,想用医保看病的患者难办了。”就此,记者今天走访发现,北京多家医院诉苦:因年底医保额度不足,医生被限制用药。
“此前,我就在这家专科医院就诊,结果医生建议我在我家附近的另一家医院治疗。但是,那家医院又建议我到这家专科医院来就诊。”患有结肠癌的李大爷就这样被两家医院推来推去。
“他都80多岁了,在两家医院折腾来折腾去挺可怜的。”最终,李大爷在北京一家三甲医院得到了治疗,他的主治医师无奈地告诉记者,“他是持医保卡来就医的。由于医院今年的医保额度不足,院领导多次开会要求我们要限制用药,否则将受到处罚。他的病需要用到一些价格相对较高的药,这无疑给医院的医保额度增加了负担。所以我现在都不敢多治病人。”
“今年突然要求严格控制总额。”一家肿瘤专科医院的管理人员刘杰(化名)告诉记者,“以往各家医院都是争抢持医保卡就诊的患者,结果现在大家都在推,很多医院的医保额度都快超了。”
位于北京市丰台区的一家三级综合性医院的工作人员也告诉记者,医院医保额度不足的现象很普遍。但是,记者来到位于东城区的一家三甲医院,却被不少医生告知“不知道有医保额度”。
“我相信至少90%以上的医生是凭良心给患者看病的。”北京一家三甲医院的张主任医师认真地对记者说,“不少患者在选择用药时,更倾向于医保可以报销的进口药,医生没有理由拒绝病人。进口药就意味着相对较高的价格,如果医院因医保额度不足限制医生用药,我们就得说服病人改用其他价格较低的药,往往会造成一些误会。”
记者致电北京市人力社保局12333,被工作人员告知:“没有给医院设定医保额度”。记者随后根据对方提供的电话,致电北京市东城区医保中心得知,北京市自去年7月开始对定点医疗机构下达总额管理指标,但总额管理不涉及医疗费用结算方式的调整,不会影响对医疗机构的结算,更不会影响个人的就医和医疗待遇。
北京市人力社保局在回应媒体时称,实行总额管理后,结算方法没有改变,因此医院发生的超过总额管理指标的部分,医保基金仍给予支付。对于超指标医疗机构,会加强监管,年终不能纳入医疗机构的评比,不予考核奖励。此外,人力社保局还称,如发生推诿病人现象,可向医疗机构所在区县人力社保局医保部门或拨打96102进行投诉。(本报北京10月12日电记者杜鑫)