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访谈嘉宾介绍
杨明琦:中国人民健康保险股份有限公司天津分公司主要负责人
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人保健康天津分公司领导杨明琦谈健康险

  健康险是以被保险人身体的健康状况为基本出发点,以提供被保险人的医疗费用补偿为目的的一类保险。为让大家更全面细致地了解健康险的情况,我们请来了中国人民健康保险股份有限公司天津分公司主要负责人杨明琦先生谈谈健康险。
 访谈内容文字实录

  主持人:各位网友大家好!欢迎收看北方网的嘉宾访谈节目。今天我们演播间请到了中国人民健康保险股份有限公司天津分公司主要负责人杨明琦先生。您好!非常高兴走进我们北方网的嘉宾聊天室,我们知道人保健康是中国首家专业健康保险公司,我们希望您在我们的节目中整体介绍一下这家公司。

  杨明琦:主持人好!各位朋友大家好!我们中国人民健康保险股份有限公司天津分公司是今年8月10日,经中国保监会批准来到天津——人保健康作为第一家分公司落户津门开始我们的筹建工作。到9月16日为止,已经取得工商营业执照,开始了市场运作,即将投入市场的经营。人保健康作为国有化第一家专业的健康保险公司,它的起源和背景可以追溯到2002年,2002年5月13日,温家宝总理就我们国家的健康保险有一个专门的批示,这个批示的大概意思是逐步发展健康保险,并且实行商业健康保险和社会健康保险相结合。

  主持人:两种方式并行。

  杨明琦:共同结合,这样既能够满足人民群众健康保证需要,同时温总理特别强调这有利于发展经济、稳定社会。总理这样批示以后,中国人民保险控股集团是第一家响应总理号召,率先发起成立人保健康这样一个专业性的公司。在这个过程当中,人保控股是出资10亿人民币作为资本金,同时有德国的DKV(欧洲最大的一个专业保险公司),同时国内吸收了华闻控股集团、北京机场。

  主持人:其他的控股公司。

  杨明琦:对,还有广西高速公路等三家国内比较有实力的公司。

  主持人:德国的保险公司占有多少股份?

  杨明琦:占有19%,人保控股集团控股51%,我们国内其他三家公司各参股10%组成了这样一个人保健康专业公司。公司成立之际,在2004年的5月30日,在我们公司报批成立的报告当中,首先是吴仪副总理作了批示,随后是黄菊副总理作了批示,最后是温总理再次对我们人保健康的成立作了批示,因为2002年温总理曾就发展商业健康保险作了一个倡导性的批示。当他看到,人保控股集团率先发起成立第一家专业的健康保险公司以后非常高兴,再次对人保健康公司的成立又作了专门的批示。

  主持人:可以看出现在中国的高层非常看重健康险在中国的推行,在这家公司成立的背后有这么多政府领导的关注。那么这个健康险和我们传统上说的寿险两者有什么区别?

  杨明琦:传统的寿险主要是对我们生命的保障,比如说以死亡为标的的保险,我们的健康保险有别于传统的寿险,从传统的人寿保险中剥离出来,专门以健康作为保障对象的一个独立的保障险种,它主要是对疾病方面的一些保障,还有健康管理上的一些保障。

  主持人:这个健康管理是什么样的?

  杨明琦:说到这个也要提到与以往传统保险的区别。以往传统的保险大家都很了解,一般来说在我们传统的投保过程中,在交纳保险费之后,如果发生保险事件或事故的时候,保险公司就履行赔付的责任。传统意义上的保险基本来说就是投保和赔付这两个环节。现在我们专业健康保险成立以后,它倡导的理念首先在传统保险基础上,投保和赔付这两个基本职能还要继续坚持履行之外,我们还要加入一些健康管理的概念,这个概念就是在投保人投保之后,我们首先要为投保人提供一些必要的体检、一些慢病的管理、根据投保人的险种提供相对应的一些膳食改善计划、运动保健的常识。这样使我们每个被投保人享受了专业服务,不仅在发生保险事件的时候体会到保险公司的存在,在投保以后就会享受到一些对应的附加的服务,就是刚才向大家介绍的慢病管理、膳食改善、运动保健方面的建议,以及一些必要的按年度组织的一些查体等等。

  主持人:健康险是作了非常细致的工作,深入到我们生活的每一点,无论是大病小病,还是住院医疗,每一个细节都在关注着。

  杨明琦:更重要是体现了人文关怀这样的专业理念。刚才说到健康管理上的一些特色,区别于传统保险投保和赔付的简单工作,因为我们人保健康有一个经营的定位,就是为中国最广大民众提供健康保证、实施健康管理。就是说所提供的健康保障导入健康管理上和一些服务上,乃至生病,比如说我们被保险人患上了疾病需要住院手术的时候,我们作为专业的健康保险公司就可以为病人选择医生、选择医院、选择手术的时间、选择担任手术的一些医生,甚至可以联网跨地区,比如说天津的病人也可以到北京去住院去享受医疗服务,这样实现了网络上的服务,我们讲的网络是服务的网络,而不是我们现在使用的传媒的网络。

  主持人:其实更像消费者的一个私人医疗管理者,就像一个医疗管家,因为无论想住院,还是想看病,只要有这个管家,给你一些建议、一些专业性的指导,就可以非常方便地得到自己想要的服务。

  杨明琦:是的!我们天津公司初期的运作,已经和天津38家医院建立了联系,我们选择了定点的体检医院,还在天津一中心医院建立了VIP专门的体检服务功能,投保我们公司的高端客户和一般的客户都可以到这些地方享受体检和查体的一些预防活动。

  主持人:回顾中国保险业的发展历程来看,专业健康险还处在发展的初步阶段,您预计这个险种在天津市推广的情况会是怎么样的?

  杨明琦:健康保险是我们国家乃至全球性的一个人本关怀。外资的保险同行,称我们为中国大陆保险市场,他们更看好我们健康保险的市场,因为我们的保险市场特别是健康保险目前是一个起步状态。我愿意借这个机会向各位朋友简单的介绍一下我们公司准备开展的五大工程,这也是我们整体的全国部署,第一,是政府社保的扶幼工程;第二,是健康服务进社区的工程;第三,是社会主义新农村建设的安康工程;第四,社会的弱势群体;(关爱工程)第五,社团和企业的健康顾问工程。

  主持人:这五大工程和国务院的建立社会保障体系有什么关系?

  杨明琦:五大工程非常好的回答了这样一个问题。第一个我们讲政府社保的扶幼工程,它是配套全国搞的,大家知道大额医疗救助天津起付线四万,止付线20万,这样的医疗保障是有一定比例的,有起付线和止付线。这个工程就是要作为政府大额医疗制度的补充,在这个保障当中,没有得到报销的部分,由我们公司来承担责任。

  主持人:这是住院报销型保险其中的一种吗?

  杨明琦:对。这就是用商业险种补充社会医疗保障。因为从国家工商总局批复人保健康的经营范围当中,有一段话是讲,为国家医疗保障政策相配套,受政府委托的保险业务,这是人保健康本身要承担的使命。从这个定位上讲也意味着人保健康不单单是一个商业性的公司,同时要承担起为我们当地社会、老百姓服务,同时给政府分忧、构建和谐社会这样一个职能。

  主持人:人保健康是在天津成立的首家专业健康保险公司,那么人保健康是为哪些人群来提供健康保险的?

  杨明琦:刚才实际上已经把服务社会各界的使命和定位已经作了介绍。我们刚才说了第一个是政府的扶幼工程,第二就是健康服务进社区的工程。这个健康服务进社区,我们天津的社区医疗在全国是走到了前列。我们要结合这样一个很好的位置,结合这样一个趋势来履行我们的使命。就是说把我们的保险业务、保险宣传、保险咨询和医疗的咨询服务、防病这样的功能结合起来,结合市场定位走进社区。特别是结合保险上一些医疗防病的常识、健康咨询讲座,我们要结合我们的医疗机构作为第三方的一个介入,把它结合起来进入社区。第三个,就是建设社会主义新农村的安康工程,也是配合政府提出的三农问题。

  解决三农问题,我们要积极的参与。现在有一个新型农村合作医疗的保险我们也积极的介入。第四个已经介绍过了,是社会弱势群体就是我们的老弱病残、下岗职工、年纪比较大的退休职工和少年儿童,还包括一些残疾人,这样的保险我们也在结合市场定位,我们已经和相关的单位进行了联系,目前正在推进。第五,是社团和企业的健康顾问工程。与第一个社保补充相关联,为社团和相关的企业在医疗保障制度的完善上,我们实行了介入,介绍我们的险种,这一块属于商业化的市场运作,提供了更加完善、档次更高,服务更加周到的一些保险服务。

  主持人:您现在如何看待我们天津的金融保险行业的发展前景?

  杨明琦:可以预计在未来的三到五年之内健康保险会异军突起。现在从整个保险市场看,主要是人寿保险和财产保险两大格局,健康保险很长时间内是附属于人寿保险当中,现在随着我们国家医疗体系的不断完善和国务院的号召,我们要构建和谐社会这样一个政府的宗旨,医疗保障体制的建设和医疗制度的完善,解决因病返贫的问题已经是我们社会各界,是党中央、国务院非常重视要解决的问题。所以我们预计在未来几年内,随着我们人保健康第一家专业健康保险公司的成立,预示着健康保险市场会迅速的成长。我们做过一个分析,在未来的三、五年之内健康保险会和我们现在的人寿保险和财产保险并驾齐驱,形成三足鼎立的局面。

  主持人:感谢杨明琦先生作客我们北方网的聊天室,可能还有一些网友比较关心健康保险的问题,您可以登录我们北方网的财经频道把问题发到论坛上,我们会及时联系相关的部门为您解答。感谢您作客我们的北方网嘉宾聊天室,也感谢各位网友收看我们的节目!

编辑: 张晋

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