理赔知识

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来源: 北方网 作者: 编辑:李进 2019-06-27 10:21:41

  理赔报案

  在保险事故发生后,应及时通知保险公司;避免因故意或者重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定,从而影响保险公司对保险责任的认定。

  报案小帖士:

  1.报案前需要了解事故发生的时间、地点及原因;

  2.客户保单号或身份证号码;

  3.出险人的现状、就诊医院;

  4.联系电话、联系地址。

  出险后的重点关注内容:

  一、查看保单:

  1.核实保险事故是否有对应可赔付险种

  2.核实保险事故日期是否在有效期内

  3.核实保险事故是否属于条款责任免除

  二、宽限期出险:

  对于宽限期内出险尚未缴纳续期保费的客户,需要缴纳保费,缴费完再申请理赔。

  三、定点医院:

  根据保险合同约定,客户需在保单约定内的定点医院进行诊治。若因紧急情况未在定点医院就诊的,应及时通知保险公司,并在病情好转后及时转入定点医院。

  四、医疗费用:

  对于只能赔付医保范围内药品及诊疗项目的险种,客户须尽量使用医保内用药和诊疗,否则可能影响理赔。

  五、材料齐全

  客户需保存好发票原件、病历、清单等就诊材料。

  (平安人寿天津分公司)

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