2017年2月27日,泰康人寿天津分公司首位健保通理赔客户在武清区人民医院顺利获得公司赔付。
2月20日,公司接到代理人报案,称客户孙女士因头晕入住武清区人民医院,而该院是泰康人寿天津分公司首批健保通合作医院。接到报案后,公司理赔人员立即通过业务系统查询到孙女士于2006年投保我司《附加世纪泰康个人住院医疗保险》,目前为有效状态,且该险种已在健保通系统上线,可直接通过健保通系统结算。太好了,客户可以享受到健保通服务!理赔人员怀着激动的心情反馈至医院,医院工作人员在健保通医院端系统顺利进行登记。
2月22日,理赔调查人员前往医院了解被保险人就诊治疗情况,同时协助客户孙女士在医院完成理赔手续并进行健保通系统的调查信息录入和复核。
2月27日上午,客户孙女士康复出院,在办理完社保报销手续后,立即在健保通系统中进行商保结算申请。简单地录入住院总费用、社保赔付金额等信息后,医院操作人员点击按钮,一瞬间系统即反馈出“本次赔付总金额1959.32元”的信息——结算成功!理赔人员复核,其赔付金额完全正确,分毫不差!本次客户住院实际花费5306.27元,个人仅需支付964.65元,除社保外,泰康及时赔付完成赔款支付1959.32元。
该赔案的结算速度快、理算精准,不仅是健保通理赔服务专业化和高水准的最佳体现,同时最大限度简化理赔手续,免除客户在公司与医院之间的来回奔波,真正让客户体验到出院即结案的贴心理赔服务。客户对泰康这种创新理赔服务非常满意,表示作为公司老客户会持续关注泰康发展,以亲身经历宣传泰康的优质服务,让快速贴心的服务惠及更多的亲朋。
“健保通”直付式理赔项目推出以来,受到天津市多家主流媒体的积极报道和津门百姓的广泛关注。天津分公司先后与北辰医院、武清医院、东丽医院、宁河医院签署“健保通”直付式理赔服务项目合作协议,目前正和多家医院洽谈中,争取让更多泰康客户享受到“免申请、零等待”的理赔服务。