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新华网北京6月26日电(记者吕诺、孙铁翔)家住四川省中江县太安镇保安村的15岁少年蒋浩,3年前患上急性淋巴细胞白血病。先后18次住院治疗,总费用超过11万元,全家人不吃不喝也要攒上10多年。
“新农合报销了8万多,民政救助又给了1万多。要不然,我们家哪里治得起这个娃娃?”蒋浩的父亲蒋雄军激动地说,“没有国家撑着,这个家早就垮了……”
“小病拖,大病扛,重病等着见阎王”。这句曾流传在中国边远农村的顺口溜,道出了中国一些基层民众看病难、看病贵的辛酸。而如今,“人人病有所医”的梦想正在实现。
中国国务院医改办25日公布的《深化医药卫生体制改革三年总结报告》称,3年医改各项任务如期全面完成。以职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主体,城乡医疗救助制度为兜底,商业健康保险及其他多种形式医疗保险为补充的中国特色医保制度体系初步形成,为城乡居民“病有所医”提供了制度保障。截至2011年底,城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿,比改革前增加了1.72亿,覆盖率达95%以上。
三年总结报告显示,2009至2011年,中国财政医疗卫生累计支出15166亿元,其中中央财政4506亿元。3年来,中国基本医疗保障水平大幅提升。所有统筹地区职工医保、城居保和新农合统筹基金实际最高支付限额全国平均已分别达到24万元、13万元、7.98万元。城居保、新农合在98%的统筹地区建立了门诊统筹,保大病,兼顾小病。医疗救助制度也进一步健全。
“同样的阿莫西林胶囊,医改后便宜了三成。”云南玉溪市新平县扬武镇卫生院副院长杨荣给记者算了一笔账,反映出基本药物制度实施前后药价的变化。
看病报销多,药价降幅大,百姓得实惠,这有赖于全民基本医保的制度成就,也得益于基本药物制度、基层医疗卫生机构综合改革等政策的叠加效应。
2011年7月底,基本药物零差率销售在中国政府办的基层医疗卫生机构全面实施,国家基本药物制度初步建立。基层医疗卫生机构结束了几十年“以药补医”的历史,开始转轨到维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制,群众用药负担明显减轻。
长期以来,中国大医院人满为患,社区诊所冷冷清清;如今,“小病在基层、大病去医院”的就医新观念正逐步形成。3年来,中央投资630多亿元,支持了3.3万所县级医院和城乡基层医疗卫生机构建设,各级政府也都进一步加大了资金投入。
2009年,中国首次为每位城乡居民提供15元的基本公共卫生服务,2011年提高到25元,推动了卫生发展模式从重疾病治疗向全面健康管理转变。
统计数据表明,中国个人卫生支出占卫生总费用的比重由2008年的40.4%下降到2010年的35.5%,预计2011年继续下降,看病难、看病贵问题有所缓解。
三年总结报告称,中国医改努力缩小不同区域、不同层次人群的医疗卫生服务差距,把推动改革和改善服务结合起来,让最贫穷、最困难的人群优先得到改革实惠,促进社会公平和谐。
世界卫生组织报告认为,中国医改五项重点工作的主题,将引领中国卫生体系朝着正确的方向前进;世界著名医学杂志《柳叶刀》认为,中国医改的目标和总体战略值得效仿,中国在为全民提供平价且公平的基本医疗服务方面已经取得巨大成就。
随着中国医改步入深水区,难点问题集中显现,体制性矛盾集中暴露。三年总结报告指出,全民医保制度管理体制亟待理顺,对医疗行为、医疗费用的监督制约作用亟需加强;基本药物制度刚刚建立,基层医疗卫生机构新的运行机制尚需巩固;公立医院“以药补医”机制亟待破解,社会资本参与发展医疗卫生事业还有很大的空间;重新构建药品生产流通新秩序亟需加快步伐……
“十二五”期间,中国确定将全民医保建设、基本药物制度巩固和公立医院改革作为医药卫生体制改革的重点,深化医改任重道远。