时间：2005年10月28日晚9点

　　地点：天鹅湖度假村议事堂

　　嘉宾：北京大学人民医院药剂科主任李玉珍

　　北京医药股份有限公司董事长陈济生

　　天津天士力集团有限公司总裁闫希军

　　华北制药集团总经理刘寿文

　　阿斯利康制药有限公司副总裁尹旭东

　　安全用药 药师先行

　　提问：在我国，执业药师在老百姓看病求医过程中发挥着什么作用？

　　李玉珍：这是一个很大的话题，也是国家医疗体系改革很重要的内容。仁者见仁，智者见智，我国的具体情况比较复杂，和其他国家不尽相同。药师在老百姓的诊治、治疗过程中扮演着重要角色，要保证百姓安全有效地使用药品。为百姓选用质量可靠的药品，这是第一位的，另外药师要为百姓提供用药方面的咨询、指导服务，尤其是在药品不良反应防范方面。

　　闫希军：用药的权力在医生，但是用药的合理与安全在药师。药师要充分发挥其职业职能与作用，让社会广泛了解药师，了解药师在医疗消费中的作用。

　　提问：对于疗效相近的药品，如果经济能力允许，是不是应该尽量选择贵药？

　　陈济生：药品具有商品属性，但是它是特殊商品，使用时不是按价格，而应按品质和疗效来选择。药品从研制、到生产和流通是要经过很长的过程，要对药物的毒性等进行很长时间的跟踪研究。因为企业的生产成本没有统一标准，所以药品价格也不尽相同，这就需要药师给予一定的指导。价格有时会误导消费，并非最贵的就是最好的。

　　尹旭东：这涉及药品生产如何定价的问题和医疗药品使用个性化问题，我们会针对不同群体执行定价决策，让患者的支出具有最高的性价比。

　　刘寿文：好药与价格之间的联系，关键要看治疗的需要。要听医生的，并咨询药师。

　　提问：安全是人们最为关心的问题，如何有效控制药品质量，杜绝假药流入患者手中呢？

　　陈济生：国外药品实行生产合格证制度，来保证药品的质量。我国药品流通过程管理也相当严格，目前采取GSP管理标准来控制和管理药品的流通过程，这是对百姓非常负责的做法。例如，在流通过程中要达到规定的储藏条件，以保证储存和运输过程中药品质量。流通企业一方面要把药品输送到医疗单位，输送到连锁门店，另一方面要在正规生产厂家采购药品，对厂家建立档案。

　　刘寿文：从研发、生产到流通环节，安全合理永远是一个链条，环环相扣，正规的流通过程就可以避免这样的问题。我们国家对生产环节有要求，要严格遵守法定程序和法定的工艺，流通环节应该有能力对药品进行复检，药店、医院有举报权，问题一般都出在非流通领域和非采购领域，全社会的关注、监督可以让假药无处藏身。

　　提高用药意识 避免不合理“大处方”

　　提问：目前有不少患者反映到医院就诊时间越来越短，开的药单子越来越长，如何看待这种“大处方”的问题？

　　李玉珍：一些医院确实存在这样的问题，这与我们的医疗体制，现行的公共医疗管理不规范有关，当然还有其他方面的因素。医院对合理用药有很多的指标和要求，如每张处方平均价格，抗生素占的比例，针剂占的比例等。医院对“大处方”问题在各方面都进行了合理的控制。对于绝大多数医院来讲，这个问题越来越少，合理用药的水平越来越高。

　　提问：抗生素是使用量最大的药品之一。由于其特性，患者经常自己购买抗生素，近年来由于滥用抗生素产生了一些问题，各位对此怎样看待？

　　李玉珍：这样做后果很严重，去年我们国家出台抗生素使用的指导原则，药监局也出台规定到零售药店凭处方购买抗生素。这是在合理使用抗生素方面很重要的举措。

　　陈济生：人们的意识里认为小病不用去开药方，就随便买抗生素用，抗生素使用应该从低到高，最贵的药不一定对身体最好。人们不认为这是很危险的事，一定要加大宣传，纠正人们的错误认识。

　　刘寿文：研发一个新药需要大量的时间和资金，因此百姓应该用低级药，不然研发速度赶不上用药更新。

　　药品降价 生产企业寻求应对措施

　　提问：对患者来说，用药安全、有效、合理当然是最为重要的，但他们同时也要考虑自身的经济承受能力，药品降价对生产企业有怎样的影响？

　　尹旭东：企业也存在降低成本的压力，我们将通过压缩流通等方面费用来减少降价对企业带来的影响。

　　刘寿文：政府要把药价降下来，作为企业要主动为政府分摊。以往的经验也证明，降价并不是全面把医疗体系消费降下来的唯一途径。药价只是医疗的一部分，老百姓并没有感觉到降价带来的好处，这其中还有更深层次的问题有待解决。

　　李玉珍：百姓仍然认为药品价格高，原因很多。百姓认为医疗费用应由国家负担，对这方面的支出十分敏感。虽然国家一再地降价，但很多药并不属于医疗保险范围，这一定程度也使人们没有感觉到降价的好处。