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在本次“中国药师周”上,各方专家围绕“安全合理用药与和谐社会:共同的责任”这一主题展开了多方面的探讨。企业的自主创新以及内部流程管理再造等问题成为了大会关注的重点。同时,现代医药物流成为了与会嘉宾提及频率最高的词汇之一,专家们充分讨论了加强现代医药物流体系的建设,提升产业竞争力等诸多相关问题,并对医药物流的重要性达成了共识。
自主创新医药产业发展的发动机
国家食品药品监督管理局药品注册司司长曹文庄
“自主创新是医药产业发展的有力支撑,更是医药产业追求的永恒主题”,国家食品药品监督管理局药品注册司司长曹文庄在第七届中国药师周上这样表示。医药产业是国民经济中的重要且特殊的产业,与人类的健康息息相关,是世界公认的最具发展前景的高技术、高投入、高效益、国际化的竞争型产业。
据介绍,2004年我国医药产业总产值为3676.6亿元,同比增长17.05%,其中新产品产值达518.1亿元,同比增加13.57%。曹文庄介绍说,目前我国可生产化学原料药1500余种,生产化学制剂40种剂型,5000多个品种,但仍以仿制药为主,占总量的97%左右;生物制品发展迅速,前景广阔,成为医药产业不可忽视的一支力量;而中药正处于发展的转折期,传统中药正在向现代化方向迈进。
“在医药产业发展的同时,创新药物在艰难摸索中不断增多。”曹文庄这样介绍了我国医药产业自主研发的现状。据悉,2002年至今,共批准一类新药60个。他概括我国新药研发呈现以下几个特点:首先是瞄准国际先进水平,自主创新药物不断增加;其次为创新的主体多元化,其中包括一些行业外的新进入者;第三是跨国大型医药企业在国内建立自己的研发中心。此外,海归学子的回国创业也为研发队伍注入了新的活力。
随着医药行业快速的发展,市场竞争也日渐激烈,医药企业要在其中占得一席之地,自主创新成为至关重要的一个环节。曹文庄在第七届“中国药师周”上表示,要实现企业的自主研发,必须创造有利于自主创新的体制和环境。首先,以企业为主体、产学研相结合的技术创新体系为突破口,全面推进具有中国特色的国家创新体系建设。树立企业家的战略眼光和长期目标,避免短期行为。他指出,近年来,改剂型、仿制药突然增多,化学药重复品种申报增加,典型例子如依达拉奉、帕珠沙星等。“从客观上来看,是由于市场导向以及各种政策带动的影响,但从主观而言,更多的是由于制药企业存在着急功近利、浮躁的心态。”其次,还需要加大知识产权保护力度。目前,我国部分医药企业知识产权意识仍然不强。据统计,我国新化合物专利少,国外占91.6%;中药专利我国占97.7%,但多为处方专利,缺乏创造性;生物制品专利占有一席之地,占48.46%。这使得制定国家药品专利战略,促进专利的保护变得十分迫切。
2003年全球在研的药物6901个,同比增长9%,其中1663个为候选新药,1263个可能不再研发。在这样的大背景下,曹文庄建议,我国新药自主研发应遵循三个思路,即利用基因组学,从源头寻找新化学实体(NCE);采取快速跟踪办法,“站在巨人的肩膀上”寻求新药;发挥中药优势,走中药新药创新之路。
理顺医药流通企业尚需练好内功
国务院研究室综合司副司长陈文玲
在第七届药师周论坛发言中,国务院研究室综合司副司长陈文玲提出,“物流的时间、流程设计决定了商品的成本构成,决定了商品流通的时间效率。”她认为,现代物流表现出全球化、社会化、信息化以及多维化的特征。有统计显示,目前我国商品的成本构成中,物流成本占约40%左右,而一些发达国家这一比例仅为10%左右。
“看病难、看病贵既是生产的问题,也是流通的问题,更是市场的问题。”陈文玲表示,医疗卫生体制改革有四条界线到目前为止仍未划清,第一是市场配置资源和政府配置资源的界限;其次是医疗服务的普遍性、公共性、福利性和特殊性、个性化、高端化之间的界限;第三是公益性医疗机构与营利性医疗机构的界限;第四是福利性、社会性的医疗保障体系与商业化医疗保障体系的界限。“这些界限不清使得医疗卫生体系的改革方案难以很快出台。”
在我国药品流通改革中,首先,要面对的是我国医药流通中存在大量的批发、零售企业,社会药房是很重要的销售终端;其次,我国药品流通秩序还较为混乱。在流通环节存在一些隐性、黑箱交易以及不合理招标,这一定程度上抬高了药价;第三,在生产领域,存在一定的重复建设,并带有一定的盲目性,自主创新能力较低;第四,在药品定价管理方面还存在一些缺陷,定价的品种以及定价方式有待进一步完善。对此,陈文玲提出应当在医药流通中加强六个方面的内容:制定医药流通业的整体规划;实行标准化体系和流程设计;加强信息化改造,提升企业的管理水平;加快社会化物流体系平台建设;提升营销理念,与国际化接轨;加强现代社会信用体系的建设。
对于如何塑造中国医药流通业的核心竞争力,陈文玲对国内的企业提出了自己的一些建议。她认为,首先,要提高企业的机制创新能力;其次,提高企业的现代营销能力,选择适合企业发展的营销模式,进而开拓国际、国内市场。目前,我国是世界原料药的生产和销售的第二大国,但原料药的附加值相当低,同时带来环境、资源的消耗。现在企业缺的是营销能力和销售渠道。我国的进出口贸易中55%是加工贸易,其中又有85%属于OEM,由于缺乏自有的品牌、销售渠道,使大量利润被国外企业拿走。第三,要培育和创造知名品牌。“品牌是一个积累的过程,是通过长期的投资、企业的商誉、产品的质量、服务等多方面内容的累加,而不只是简单的广告宣传”。第四,是建立全球供应链体系,提升现代物流能力。目前我国不少企业还没有构建起自己在区域内的供应链体系,但她强调必须将眼光着眼于全球化发展。同时,必须提升企业的经营管理能力,建立风险防范机制,加强人才的培养。第五,在整个经济社会发展中,增强企业的社会责任感。
调整医疗费用结构加大政府投入
国家卫生部规划财务司副司长于德志
医疗卫生问题已经引起了社会的广泛关注,看病贵、看病难问题成为当前一个十分突出的社会热点问题,也是一个难点问题。
国家卫生部规划财务司副司长于德志向第七届药师周提交的论文中指出,从1990年到2003年,我国卫生总费用由747.39亿元增加到6584.10亿元,占GDP比重由4.03%上升为5.62%。按可比价格计算,卫生总费用年平均增长速度为12.55%,高于GDP年平均增长速度9.71%。我国卫生总费用与国民经济总量相比并不大;虽然有个别年份增长较快,但是,总体上增速处于一个基本合理的范围内。
于德志认为,我国卫生总费用存在一定的结构不合理问题。随着经济社会发展,政府预算卫生支出、社会卫生支出没有相应地增加,比重下降;居民私人支出比重增加;医疗费用占卫生总费用比重增加。在医疗费用的增长中,居民的私人支出是其主要资金来源。
据于德志分析,医疗费用将逐年增长,其客观影响因素主要有经济社会发展、技术进步和人口老龄化三个方面。而从中国现行医疗管理体制看,与控制费用密切相关的医疗服务、药品监管、医疗保障、价格管理、医院投入等方面的政策分属不同部门,造成监管上低效率、政策上不协调,也造成了医疗费用的增加;从病人费用构成角度看,药品、材料、检查费用是当前医疗费用增长较快的主要因素。
针对目前的问题,他建议增加政府卫生投入,调整卫生总费用结构。随着公共财政体制的建立,加大政府对卫生事业,特别是公共卫生和基本医疗的投入,解决政府投入比重过低、群众医疗费用负担比重过高的问题;加快建设和完善城乡医疗保障制度。扩大城乡基本医疗保障覆盖面,并提高保障水平,这是缓解群众“看病贵”问题的根本途径;改革、完善医院运行与管理制度,逐步改革以药养(补)医机制、加强政府药品价格管理、严格医疗技术(仪器设备、手术等)准入管理,推行处方评价管理制度等。合理配置卫生资源,积极推进区域卫生规划,大力发展农村和社区卫生服务,逐步实现“小病在社区、大病到医院”的就医模式。
利用第三方物流实现医药物流改造
上海永裕医药咨询有限公司北京分公司总经理刘顺利
第七届“中国药师周”上,上海永裕医药咨询有限公司北京分公司总经理刘顺利提出,目前药品经营面临着三大压力:环境的恶化、客户苛求、费用提高,市场已从价格竞争逐步转向了成本竞争。企业的核心竞争力来自其产品更新、市场把握、营运操作和资本运作的综合能力。在竞争市场中的胜利者基本上属于成本优势策略运用的佼佼者。这使得物流管理在药品经营中的地位越来越突出。
当前,医药物流发展已出现了一些新的趋势,如物流中心大量涌现,功能性物流迅速发展,物流联盟不断加强,第三方物流已被广泛关注和探索。他认为,医药物流的引入降低了流通成本,从而使企业更具竞争优势;同时物流的客户服务原则也使得企业的服务效率和品牌效用提高,达到增值创造的目的;加强医药物流管理也更有利于规避风险,例如第三方物流和物流联盟利用延长的供应链增强市场合力,分担资信风险;物流信息系统提高了订货、库存的科学性,减少了相应的产品风险。
在企业认识到物流的重要性之后,摆在企业面前的是如何使自身的物流更为有效,物流流程改造成为企业发展必须认真面对的问题。刘顺利认为,物流改造就是将物流过程中的各项要素进行重新组合,筛除或增加新的物流要素的物流创新过程,以适应客户和企业发展的需要。他提出,对于企业而言,第三方物流将会是一条比较好的选择。采用第三方物流,可以使企业集中精力从事核心业务,减少运输设备,仓库等固定资产和设施投资以及信息技术和人力资本的投入,提高企业竞争力;能够使企业灵活的改变市场策略,降低库存,提高产品库存周转率,降低产品损耗率,提高客户服务水平;让企业重新整合供应链,推动供应链管理的成功。分担客户企业投资风险,降低经营风险。同时,通过第三方物流公司的全社会系统化,有利于整合社会资源,降低物流运作成本。
但他也表示,我国医药物流改造中还存在一系列问题,例如物流管理在企业中尚属空白或薄弱环节;物流资源的闲置和浪费比较普遍;超大型、现代化的物流中心建设值得磋商;信息化建设重流程,轻管理,重内部,轻外部;信息资源的利用不够充分;网络建设重现有客户,轻潜在客户;物流联盟仍然是我国医药物流的主流。物流人才队伍的素质还有待提高等。他认为我国医药物流改造应该从三个方面着手,即物流管理的改造、数字化、信息化改造和工作流程的改造,而供应商的管理、仓储管理、配送管理则是医药物流管理的重要环节。
医药配送向信息化转型
北京医药股份有限公司董事长陈济生
随着医药物流的快速发展,通过整合分散资源,形成配送规模,可以有效地降低流通费用,扩大让利于百姓的空间。在第七届“中国药师周”上,北京医药股份有限公司董事长陈济生提出:“采用专业的物流配送模式是医药流通行业发展的需要。”
她介绍说,医药商品的特殊性决定医药流通企业必须具有相应功能的配送条件。例如药品自然属性决定必须有不同的储存配送条件;配送对象个性需求差异性较大;商品规格多样,整件和拆零商品配送量交错,贮存配送拣选场所分工必须清晰等。对此,国内外药品监督部门对医药流通都有相关规定,我国为GSP(药品经营质量管理规范)要求。
从国外的经验来看,医药物流配送的准确高效关键在于实现完全信息化。发达的医药物流通常建立在业务流程高度规范化、商品信息标准化和商品条码普及的基础上。目前我国医药物流配送体系与国外还有着较大的差距,在医药配送领域,呈现多而效率较低的特征。统计显示,美国医药行业年销售收入约2400亿美元,配送商数量70多家,前10家占全国配送总额96%以上,以电子信息系统支持下的现代物流配送为主;而我国医药行业年销售收入2571亿元人民币,约合310亿美元,配送商数量16000多家,存在大量人搬肩扛的传统配送方式,这也导致我国医药物流配送企业利润率低、费用高。据统计,美国配送费用率为2.93%,净利润率为1.55%;而中国配送费用率为7.63%,净利润率为0.57%。
陈济生介绍说,北京医药股份有限公司在成立了新的医药物流配送中心之后,有效降低了仓储综合费用率,配送成本降低30%;配送能力提高5倍以上;员工劳动强度大幅度降低,劳动成本降低40%;发货差错率降低到万分之一以下。
陈济生认为:“医药配送正从传统仓储型向信息化物流配送转型。这是一场经营业态和管理模式的革命,是我国医药流通配送行业的一大进步。”同时,在国家宏观政策的支持下,医药配送正打破区域界限,向跨区域的集团性分销体系发展。
2005年5月10日,国家食品药品监督管理局(SFDA)公布了“关于加强监管促进药品现代物流发展的意见”,这为跨区域的大型医药物流企业集团的形成提供了政策保证。同时,她指出,目前我国医药物流发展中还存在一些问题,如医药生产企业、商业批发企业没有统一的标准编码,信息流不能向社会流动;我国医药市场行政分割、地方保护严重,造成配送资源浪费;各地医药企业盲目投资建设物流中心,缺乏总体规划性;由于缺乏对上下游资源的了解,不做可行性研究,一味求大,已经出现空壳医药物流;企业不重视流程基础,没有自己管理软件支持,购进设备形成闲置等等。
陈济生表示:“我国医药物流建设,应根据企业实际需求和未来发展规划,量身定做,不能脱离国情超越实际。”
竞争加剧医药商业企业亟待提升
中国医药商业协会秘书长王锦霞
“全国医药商业呈现‘一升三降’的局面:销售上升,毛利率下降、费用率下降、利润率下降”,中国医药商业协会秘书长王锦霞向参加第七届药师周的代表这样概括了医药商业的现状。她介绍说,近年来医药工业生产保持了较高增幅,商业销售继续稳步增长,企业产销衔接状况进一步向好,进出口总额持续回升。
从我国医药商业的行业格局来看,医药商业企业正发生着巨大的变化。首先,企业数量大幅度减少,从1995年的1.65万家批发企业降为2004年的7445家;其次,企业规模在不断扩大,市场集中度逐步提高,销售额居全国前三位的医药商业已占到全国总量15%左右;此外,医药物流配送效率也有所提升。然而,另一不容忽视的是医药商业企业整体经济效益增幅明显下降,效益水平持续走低,2004年全国18个省份出现了汇总性亏损。并且,经济增长总量和比重仍然集中在东部沿海发达地区,上海、浙江、广东、北京、江苏、安徽6省(市)销售总额占全国销售比重的57.23%。
王锦霞分析说,近几年国家宏观经济形势向好,处于新一轮增长周期,这带动了医药市场、医疗需求的稳步增长,预计2005年仍将保持两位数的增幅。从医药市场来看,随着区域经济快速增长,区域市场已基本形成,代理配送、连锁经营等经营模式有较大的发展。民营企业以及外资企业也占据了一定的市场份额,企业的竞争策略也由价格、质量进一步向服务、品牌转变,“对于批发业企业,供应链时代已经来临;对于零售业而言,这将是一个多元化时代”。
通常认为,现代医药流通业应当包括先进的经营理念、雄厚的资金实力、现代化的管理手段、科学的管理方法、独特的市场营销技术以及完整的供应链体系等特征。王锦霞认为,我国医药企业必须把握好自己的战略定位、制定目标,以产权制度改革为主要内容,突出主业,做大规模,同时加强风险防范意识和人才战略。通过整合内部资源,构建企业的信息系统、物流配送体系以及渠道网络,从而改变企业增长方式,实现企业由客户服务向客户关系管理转变,由企业管理向流程整合、标准化转变以及由传统营销向知识营销转变。
王锦霞表示,今后企业发展的“三大三高”特征将更为明显,即大规模、大资金、大集团和高水平管理、高科技手段、高素质人才。此外,药监政策、药品价格政策、医保目录以及招标采购政策等因素都影响企业生存发展。